تبلیغات
علوم آزمایشگاهی ورودی90 - آزمایش Thyroid Uptake
علوم آزمایشگاهی ورودی90
به وبلاگ علوم آزمایشگاهی ورودی 90 دانشگاه آزاد بروجرد خوش آمدید
آزمایش Thyroid Uptake

 
T4 ، T3 ، تیروكسین و تری یدوتیرونین ، دو هورمون مترشحه از غده تیروئید می باشند كه اندازه گیری آنها در بررسی كاركرد این غده درون ریز اهمیت دارد. هورمون های تیروئید بر روی سنتز پروتئین ها و مصرف اكسیژن در تمام بافت ها اثر داشته و نیز در فرآیند رشد و نمو و نیز بلوغ موثر می باشند. % 80 از هورمون تیروكسین ( T4 ) بصورت متصل با پروتئین TBG در خون گردش می كند و كمتر از % 20 آن متصل با پرآلبومین و آلبومین می باشند و تنها % 03/0 از T4 و % 3/0 از T3 بطور آزاد در خون وجود دارند. شایان ذكر است كه همین مقادیر بسیار اندك هستند كه از نظر متابولیك فعال بوده و برروی گیرنده های سلولی اثر می كنند. از آنجائیكه  در روش های اندازه گیری T4 ، مقادیر هورمون متصل و آزاد ، هر دو منظور می شوند و این میزان با غلظت TBG سرمی بستگی پیدا می كند و باز بخاطر اینكه این پروتئین در بعضی حالات از جمله حاملگی ، مصرف هورمون های استروئیدی و بعضی داروها تغییر پیدا می كند ، بهترین تست جهت تفسیر آزمایش T4 ، عدد ( TU ) Thyroid Uptake را نیز درنظر گرفت.
آزمایش TU بطور مستقیم با TBG غیر اشباع سرم بستگی پیدا می كند ، به این معنی كه درصد TBG های خالی از T4 كه معیاری از T4 آزاد سرم می باشد را بررسی می نماید. FTI یا اندكس T4 آزاد از حاصل ضرب T4 توتال در TU بدست می آید.
 جهت بررسی كاركرد هورمون تیروئید معمولا" انجام سه آزمایش T4 ، T3 و TSH كافی
می باشد.درصورتیكه هر سه آزمایش فوق در طیف نرمال باشند ، بیمار یوتیروئید محسوب می شود. ( گاهی در شروع بیماری T4 یا T3 كمی بالا بوده ، بیمار علائم پركاری تیروئید را نشان می دهد و TSH نیز كمی پائین آمده ولی هنوز در طیف نرمال قرار دارد و یا در شروع هیپوتیروئیدی كه معكوس این حالت می باشد و تفسیر این حالات با علائم كلینیكی و توسط پزشك مجرب امكان پذیر است. )
درصورت غیرطبیعی بودن سه آزمایش فوق ، حالات زیر امكان پذیر است :
1 - افزایش T4 یا T3 یا هر دو توام با كاهش TSH كه بیمار هیپرتیروئید محسوب می شود.
2 - كاهش T4 ، T3 یا هر دو توام با افزایش TSH كه بیمار هیپوتیروئید است.
3 - نرمال بودن T4 و T3 همراه با افزایش TSH كه معمولا" بدلیل گواتر ناشی از كمبود ید می باشد.
4 - نرمال بودن T4 و T3 همراه با كاهش قابل توجه TSH كه معمولا" بدلیل ساپرشن دارویی ( لوتیروكسین ) در درمان گواتر یوتیروئید می باشد.
5 - T3 ، T4 ، TSH هر سه بالا یا هر سه پائین باشند كه بدلیل هیپر یا هیپوتیروئیدی از منشاء هیپوفیز یا هیپوتالاموس می باشد.
6 - درمان دارویی ضد تیروئید ( متی مازول و هم خانواده های آن ) گاهی می تواند باعث نرمال بودن T3 و T4 و افزایش واكنشی TSH و یا تغییرات دیگر شود كه با فرمول های بالا متفاوت باشد و با توجه به سابقه مصرف دارو قابل توجیه می باشد.
درصورتیكه تغییرات هورمونهای تیروئید از حالات فوق الذكر خارج باشد و با علائم بیمار مطابقت نداشته باشد ، درنظر گرفتن دو عامل مهم ضروری است :
1 - تغییرات BG كه در آزمایش TU منعكس می شود.
2 - خطای آزمایشگاه ، كه با چك مجدد معمولا" برطرف می شود.
تغییرات TBGبه شرح زیر می باشد :
حالاتیكه باعث افزایش Binding Capacity در پروتئین TBG می شود و لذا TU بیمار پائین می آید ، بدین قرار می باشند : پورفیری حاد متناوب ، استروژنها ، اختلالات ژنتیك ، بیماری های كبدی ، هیپوتیروئیدی ، دوران نوزادی ، مصرفOCP ، داروی پرفنازین و حاملگی.
كاهش میل تركیبی TBG در حالات زیر اتفاق می افتد :
آكرومگالی فعال ، آندروژنها ، بیماری های ژنتیك ( اختلال در سنتز پروتئین ) ، بیماری كبدی ، سندرم نفروتیك ، مصرف داروی فنی توئین و یا پردنیزون ، تیروتوكسیكوز ، بیماری های شدید یا استرس جراحی. ( داروهای از دسته سالیسیلات ها باعث كاهش میل تركیبی پرآلبومین متصل به تیروكسین می شود. )
  • انجام آزمایش TU برای بدست آوردن FTI مفید است. معمولا" در حالاتیكه T4 توتال بالاست ، انتظار داریم FTI نیز بالا باشد ( بیمار هیپر تیروئید است ، TSH ساپرس شده و تیروكسین توتال و آزاد هر دو بالا هستند. )
درصورتیكه T4 بیمار بالا بوده ولی TSH نرمال باشد ، بیمار علائم تیروئید قابل توجهی ندارد و دارویی نیز مصرف نمی كند ، اندازه گیری TU مفید است. در حالات افزایش میل تركیبی TBG ، T4 توتال می تواند بطور كاذب بالا باشد. اگر در این حالت T4 آزاد با روش RIA اندازه گیری شود نرمال می باشد. برای مثال خانم باردار در ماههای آخر بارداری را در نظر بگیرید ، T4 بطور كاذب بالاست ، TSH نرمال است ، TU پائین می باشد ، درحالیكه FTI نرمال است. در واقع در این حالت FTI بیانگر T4 آزاد بوده و بسیار كمك كننده است. بیمار علائمی ندارد و نیازی به درمان نیست و كمی بعد از زایمان ، این تغییرات نرمال می شوند.
ارزش تست TU و FTI در مواردی كه تغییرات T4 و TSH با یكدیگر و با علائم بیماری همخوانی نداشته باشد ، روشن می گردد. این حالات كه بدلیل افزایش یا كاهش میل تركیبی TBG با T4 می باشد باعث می شود سایت های آزاد TBG ( TU ) كاهش یا افزایش نشان بدهد. این در حالیست كه T4 آزاد كه در بافت ها نقش اصلی را بازی می كند ، نرمال است و FTI نیز كه حاصل ضرب T4 در TU می باشد ، بدلیل افزایش یكی و كاهش متناسب دیگری نرمال می شوند. TSH همواره در پاسخ به T4 آزاد بطور جبرانی تغییر كند.
در پایان بطور خلاصه ذكر می شود در مواردیكه تغییرات TSH از T4 پیروی نمی كند ، تست TU توصیه می شود كه FTI بدست آمده معمولا" نرمال می باشد و باعث رفع نگرانی پزشك و بیمار در مورد بیماری تیروئیدی فرد است





طبقه بندی : مطالب علمی، 
عنوانهای دیگر :
منبع :

 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.


درباره وبلاگ


با عرض سلام خدمت تمامی بازدید کنندگان گرامی
این وبلاگ توسط گروهی از بچه های علوم آزمایشگاهی ورودی 90 دانشگاه آزاد بروجرد در خرداد ماه 92 ساخته شده .
از تمامی عزیزانی که مایل به همکاری در این وبلاگ هستن ازشون خواهش میکنیم در قسمت نظرات وبلاگ نام و شماره همراه خود را بنویسند تا با آنها تماس گرفته شود.
امیدواریم بتوانیم مطالب مفیدی ارائه دهیم که شما استفاده خوبی داشته باشین
آرزو می کنیم لحظات خوبی رو تو این وبلاگ سپری کنید.
نظرات و انتقادات شما عزیزان می تواند ما را در پیشبرد اهدافمان یاری دهد.

نظرسنجی
رضایت شما از وبلاگ؟







آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
فرم تماس
نام و نام خانوادگی
آدرس ایمیل
امکانات دیگر

کلیه حقوق این وبلاگ برای علوم آزمایشگاهی ورودی90 محفوظ است